A prostatite calculosa é uma doença na qual se formam inclusões pedregosas (ou pedras) nos ductos da próstata. Ocorre como consequência da prostatite crônica. As pedras aparecem a partir de sais de cal, fosfatos e secreções da próstata. O problema é enfrentado por pacientes de diferentes faixas etárias: 30 a 40 anos (devido à prostatite crônica), 40 a 60 anos (devido ao adenoma de próstata), após 60 anos (devido ao declínio da função íntima).
Existem tipos de pedras exógenas e endógenas. A composição dos cálculos exógenos pode ser comparada com aqueles encontrados no trato urinário. Eles podem surgir do adenoma da próstata e da inflamação crônica e são mais frequentemente encontrados nas partes distais da próstata. O paciente pode conviver com cálculos endógenos por muitos anos, pois não causam transtornos e muito menos dor. A causa deles é a prostatite congestiva. Os sintomas e o tratamento da prostatite calculosa requerem atenção de profissionais.
Causas da prostatite calculosa
A prostatite calculosa crônica provoca inflamação e congestão na próstata. A hiperplasia prostática benigna, a abstinência de contatos íntimos ou sua irregularidade, bem como a atividade física insuficiente causam o esvaziamento inadequado das glândulas prostáticas. Se, em combinação com esses fatores, for observada infecção do trato geniturinário, a natureza da secreção da próstata sofre alterações gradativamente.
A doença também pode ser causada pelo refluxo uretroprostático, no qual, ao urinar pela uretra, uma pequena quantidade de urina entra nos ductos da próstata. Os sais presentes na urina transformam-se gradualmente em pedras. O refluxo uretroprostático ocorre como consequência de trauma na uretra, como resultado de ressecção transuretral da próstata, estenose uretral. A urina pode entrar na próstata após alterações que ocorrem durante intervenções cirúrgicas nos órgãos genitais, uso de cateteres ou presença de cálculos nos rins ou na bexiga. As pedras são principalmente urato, oxalato e fosfato.
A prostatite calculosa crônica pode prejudicar a função reprodutiva.
Sintomas de prostatite calculosa
Um sinal de prostatite calculosa é dor na parte inferior do abdômen, períneo, testículos, sacro e escroto. O diâmetro e o número de cálculos afetam diretamente a intensidade da dor.
Muitas vezes a dor fica mais forte durante e após a relação sexual, depois de sentar em algo duro, ao caminhar ou por vibrações. A dor intensa pode irradiar para o pênis e o escroto.
Os sinais de prostatite calculosa podem ser os seguintes fenômenos:
- micção frequente;
- incontinencia urinaria;
- o aparecimento de uma pequena quantidade de sangue no sêmen;
- anafrodisia;
- disfunção erétil.
Um mês após o aparecimento dos primeiros sintomas, o paciente pode apresentar uma perturbação no seu estado geral: pode-se observar mal-estar, diminuição do desempenho, depressão, irritabilidade e ligeiro aumento da temperatura.
Diagnóstico de prostatite calculosa
Ao examinar um paciente, um especialista só pode presumir que o paciente tem uma doença. A ultrassonografia da próstata, a ressonância magnética e a tomografia computadorizada ajudam a detectar e confirmar o diagnóstico de prostatite calculosa.
A próxima etapa é uma série de exames laboratoriais que determinam a presença de cálculos na próstata, bem como a presença e o grau do processo inflamatório. Os seguintes testes são mais frequentemente necessários:
- exame geral de urina (a confirmação é a presença de sangue, grande número de leucócitos, proteínas, células epiteliais);
- exame de sangue geral (VHS aumentado, número aumentado de leucócitos);
- espermograma (observa-se sangue, diminui a motilidade e a contagem de espermatozoides);
- determinação do nível de antígeno específico da próstata para fins de detecção de tumores oncológicos;
- exame das secreções da próstata (são observados corpos amilóides, mais leucócitos e epitélio).
Posteriormente, durante o exame instrumental, alguns sinais permitem confirmar o diagnóstico:
- Você pode descobrir se existem pedras diretamente na próstata realizando um ultrassom;
- Uma tomografia computadorizada da próstata ajudará a descobrir a localização e determinar o tamanho;
- Com a ressonância magnética da próstata também é possível obter informações sobre o método de formação dos cálculos.
Tratamento da prostatite calculosa
O tratamento da prostatite calculosa é prescrito e realizado por um especialista, que utiliza cirurgia ou medicamentos.
O médico costuma escolher um método medicamentoso no tratamento da prostatite calculosa, desde que o tamanho do cálculo não ultrapasse 4 mm. O paciente toma antiinflamatórios, antibióticos e medicamentos que normalizam a circulação sanguínea por via oral e por injeção. Fitoterapia também é usada. Durante o tratamento medicamentoso, é importante o acompanhamento constante do médico assistente.
A fisioterapia é eficaz, em muitos casos facilitando o processo de passagem do cálculo. Por exemplo, a terapia magnética é utilizada com sucesso, o que melhora significativamente a microcirculação sanguínea e tem efeito analgésico e calmante. Muitas vezes é prescrita terapia de ultrassom, durante o procedimento o emissor entra em contato com a pele por meio de um gel especial.
Bons resultados são apresentados pela eletroforese de medicamentos, na qual o medicamento é administrado através da superfície da pele ou mucosa por meio de corrente elétrica. Nesse caso, é necessário abandonar o procedimento de massagem da próstata, ao contrário do tratamento da prostatite crônica, no qual é efetivamente utilizado.
Há relativamente pouco tempo, em combinação com medicamentos, começou o uso do tratamento da próstata com laser de baixa frequência. Ao realizar essa terapia, as pedras são gradualmente esmagadas e excretadas na urina.
Para cálculos grandes, o tratamento medicamentoso não traz resultados, sendo realizada intervenção cirúrgica para tratar a prostatite calculosa. O cirurgião remove as pedras através de uma incisão no períneo ou região suprapúbica.
A prostatite calculosa é frequentemente acompanhada de HBP. Com esta opção, opta-se por prostatectomia, adenomectomia ou RTU da próstata.
A prostatectomia refere-se à remoção da próstata, que é realizada sob anestesia geral. Durante a operação, as vesículas seminais também são removidas. A operação pode ser abdominal. Nesse caso, o períneo ou a parede abdominal anterior é dissecado. Após a remoção, são aplicadas suturas.
Também é possível operar com endoscópio fazendo diversas punções na cavidade abdominal. Neste caso, a reabilitação é mais rápida.
A adenomectomia é usada para grandes adenomas. O acesso é pela cavidade abdominal. A operação pode ter uma série de complicações: fístulas vesicais, infecção dos órgãos geniturinários, incontinência urinária, etc.
A ressecção transuretral da próstata envolve a excisão de uma área hiperplásica da próstata através da uretra usando um ressectocistoscópio. Esta operação tem menos probabilidade de causar efeitos colaterais e o período de recuperação é mais curto.
Uma dieta adequada é importante não só para fins de prevenção, mas também no tratamento da prostatite calculosa crônica. A dieta alimentar é prescrita pelo médico assistente, com base em diversos critérios e fatores. Basicamente, estão excluídos da alimentação diária caldos de carne, peixe e cogumelos, bem como molhos, pratos picantes, especiarias, alho, cebola, rabanete. Limite o consumo de legumes, repolho branco, leite integral e outros alimentos que promovam flatulência. O médico recomenda beber bastante líquido.
Quanto mais cedo o paciente consultar um especialista, mais favorável será o prognóstico para o tratamento desta doença. Se o tratamento da prostatite calculosa não for realizado, são possíveis perda da função reprodutiva, disfunção erétil, incontinência urinária, esclerose ou abscesso da próstata e lesões nos tecidos localizados próximos ao cálculo.
Prevenção da prostatite calculosa
A prevenção desta doença é relevante para homens de qualquer idade e inclui:
- exames preventivos, falta de automedicação;
- eliminação da nicotina da vida e consumo razoável de álcool;
- manter uma vida sexual adequada à idade;
- prevenção de infecções genitais;
- atividade física;
- realização de tratamento de doenças infecciosas.