A hiperplasia prostática benigna (BPH) ou adenoma é um aumento do componente estromal ou epitélio da próstata. A doença ocorre em homens com mais de 40 anos, com menos frequência em uma idade mais precoce. Segundo as estatísticas, a probabilidade de seu desenvolvimento após 50 anos é de cerca de 40% e mais de 75% - após os 65. Na verdade, 90% de todos os homens mais cedo ou mais tarde enfrentam a doença, por isso é preciso saber com antecedência sobre as causas , fatores de risco, sintomas e tratamento moderno do adenoma da próstata.
Perigos
O adenoma é uma formação benigna, portanto, por si só, não agride o organismo. Porém, ao crescer, os tecidos da formação bloqueiam a luz do trato urinário, o que impede a passagem da urina. Isso se deve a uma série de complicações desagradáveis e sensações dolorosas, especialmente nos estágios posteriores. A congestão emergente leva à formação de infecções, cálculos na bexiga, danos a ela, além de graves distúrbios no funcionamento dos rins, até o desenvolvimento de insuficiência. Portanto, à menor manifestação de sintomas, é necessário marcar imediatamente o urologista, fazer um exame minucioso e, com base nos resultados, escolher o método mais eficaz de tratamento do adenoma de próstata.
Estágios e sintomas
O curso da doença pode ser dividido em três fases principais, acompanhadas por vários sintomas:
- I - caracterizado por impulsos imperativos mais frequentes, noctúria (aumento do volume da saída de urina noturna), primeiros sinais de incontinência, fluxo mais lento. Nesse estágio, a doença pode permanecer por vários anos sem evoluir para uma forma mais grave;
- II - sintomas mais pronunciados. O fluxo de urina pode ser interrompido, é necessário empurrar com freqüência para urinar, o que muitas vezes leva a hérnias e prolapso do reto. Depois de ir ao banheiro, há uma sensação de insatisfação, esvaziamento incompleto. A doença se desenvolve mais ativamente, a transição para a próxima forma leva relativamente pouco tempo;
- III - devido ao efeito cumulativo, a bexiga se alonga, sua elasticidade diminui, surgem infecções, aparecem cálculos renais e aumenta a incontinência. Os sintomas gerais de envenenamento também podem aparecer - fraqueza, falta de apetite, náuseas, prisão de ventre, boca seca persistente.
Deve ser entendido que sintomas semelhantes são acompanhados por alguns tipos de distúrbios nervosos e câncer. Um diagnóstico preciso só pode ser feito na clínica após a realização de pesquisas adequadas.
Tratamento da doença
No momento, a hiperplasia da próstata é uma doença bastante estudada. Seu tratamento não causa dificuldades particulares e pode ser realizado de várias maneiras, dependendo da gravidade da doença, seu tipo, velocidade e estágio de desenvolvimento, a idade do paciente, seu estado geral de saúde e outros fatores.
Em geral, todos os métodos são convencionalmente divididos em medicamentoso, não medicamentoso e cirúrgico. Existem também muitas receitas de medicina alternativa (tradicional), inclusive com a ajuda de várias preparações de ervas, mas sua eficácia não foi comprovada por ensaios clínicos e, em alguns casos, esses métodos de tratamento de adenoma de próstata apenas complicam o curso da doença , afetando negativamente a condição do paciente.
Técnicas não medicamentosas
Para sintomas leves ou mais graves que não afetam a qualidade de vida, a espera vigilante, também chamada de espera ativa, é usada. Consiste no acompanhamento regular do quadro sem o uso de medicamentos. Além disso, a terapia comportamental é realizada, incluindo:
- recusa em tomar anticolinesterásicos e diuréticos sem instruções adicionais do médico assistente;
- esvaziamento completo obrigatório da bexiga antes de deitar;
- exercícios de fisioterapia, exercícios de Kegel e outras ações destinadas ao treino da musculatura pélvica;
- reduzindo o uso de produtos diuréticos e líquidos, em particular - três horas antes de ir para a cama.
A técnica é usada tanto de forma independente quanto como adjuvante da terapia medicamentosa.
Tratamento medicamentoso
Vários medicamentos podem ser prescritos para sintomas graves a moderados, incluindo:
- alfuzosina, tansulosina e outros bloqueadores alfa;
- solifenacina, M-anticolinérgicos, bloqueadores dos receptores muscarínicos - com nítido predomínio de sintomas causados por congestão;
- inibidores da fosfodiesterase tipo V - comumente usados no tratamento da impotência e suas causas, mas têm se mostrado eficazes no tratamento da hiperplasia;
- finasterida e outros inibidores da 5-alfa-redutase - reduzem a taxa de proliferação dos tecidos da próstata, reduzem seu tamanho.
Esses e outros medicamentos geralmente são usados antes da cirurgia ou nos casos em que por algum motivo são contra-indicados.
Cirurgia
Hoje, as operações cirúrgicas são consideradas o "padrão ouro" e o tratamento mais eficaz para o adenoma de próstata. Com a ajuda deles, você pode conseguir a remoção completa do adenoma da próstata com consequências mínimas para o corpo, mantendo a micção e a ereção normais. Sua principal vantagem é a possibilidade de aplicação em qualquer estágio da doença. Em nossa clínica, vários tipos principais de intervenção cirúrgica são praticados. A decisão sobre como tratar o adenoma de próstata é feita pelo médico assistente juntamente com o paciente após um exame e exame minuciosos.
Adenomectomia aberta
A adenomectomia aberta é uma operação clássica que envolve uma incisão no períneo ou abdômen inferior e a remoção do tecido glandular inflamado usando vários instrumentos. A principal vantagem do método é o seu bom conhecimento e a ausência da necessidade de equipamentos especiais, podendo ser utilizado em quase todas as clínicas. No entanto, devido à abertura, a operação costuma ser acompanhada de sangramento extenso. Além disso, devido à proximidade da próstata aos nódulos nervosos, existe sempre o risco de danos que conduzam a funções sexuais e urinárias prejudicadas.
Ressecção transuretral
A RTUP do adenoma da próstata é um procedimento para remover parte da glândula da próstata usando uma alça de eletrorresecção. Hoje é uma das operações mais preferidas e frequentemente realizadas devido à sua baixa invasividade. Todos os instrumentais são trazidos à formação pelo canal uretral sem nenhuma incisão, de forma que não há perda de sangue, não há cicatrizes na pele e o período de recuperação é de apenas alguns dias. Além disso, durante o procedimento, informações completas sobre o estado do sistema urinário são coletadas e quaisquer anormalidades encontradas são eliminadas.
Novo no tratamento de adenoma de próstata
Os mais promissores são métodos minimamente invasivos usando tecnologias e equipamentos avançados. Esses incluem:
- Enucleação da hiperplasia prostática com laser de hólmio (HoLEP) - a operação é realizada por meio de pequenas incisões (de até 2 cm). Com a ajuda de um laparoscópio, uma fibra de laser é introduzida na bexiga e, através de seu colo, é levada até a glândula. O tecido adenomatoso é removido por meio de incisões suaves feitas com um laser de cristal de hólmio ultrapreciso e seguro, após o que é morcelado. Essa abordagem garante ausência quase completa de danos aos tecidos saudáveis e perda mínima de sangue;
- vaporização fotosseletiva transuretral - o método consiste na queima completa dos tecidos danificados por meio de radiação laser focada, sem danificar células saudáveis. A intervenção é realizada através do canal uretral, o que exclui quaisquer incisões e cicatrizes, permite atingir um número mínimo de recidivas, reduz o tempo de recuperação para vários dias;
- laparoscopia assistida por robótica - realizada utilizando o avançado complexo robótico "Da Vinci", equipado com as ferramentas e equipamentos necessários para a filmagem de vídeo. O controle é realizado por um cirurgião experiente em um terminal especial, e a imagem da câmera é exibida em um grande monitor em alta resolução, o que amplia significativamente o campo operatório. Algoritmos especiais do robô suavizam todos os movimentos agudos e aleatórios do operador, eliminando completamente um fator humano como os tremores. O uso do complexo permite realizar a operação com a maior precisão e exatidão possível, através de pequenas incisões de vários milímetros.
Todos esses métodos têm uma desvantagem significativa - equipamentos caros e a necessidade de pessoal qualificado e experiente para trabalhar com eles. Portanto, tais técnicas não podem ser usadas em todos os hospitais.